- 청소년약물오남용예방 연합캠페인 -

【 제대로 놀자! 청소년가요제 참가신청서 】

이 름 (팀 명)	* 팀일 경우(팀원 이름 모두 개재) * 팀대표의 주민번호, 주소, 연락처개재
주민번호	-			성별
주 소
참가인원			소속 (학교명/직장명)
참가곡명 (가수명)
참가부문	독창 ( ) 중창 ( )
연 락 처	집전화		휴대전화
	E-MAIL
참가 경위	TV ( ) 인터넷 ( ) 부모, 친구등의 권유 ( ) 기타 ( )
- 자기 소개 (100자 내외) -

『유의 사항』

1. 참가 희망자는 참가 신청서와 함께 참가곡 반주 MP3파일, CD 등 8월 10일전에 준비하셔야

합니다.(예선, 본선 시 참가자가 반주매체 준비)

2. 예선 - 8월 10일(월) 전포종합사회복지관 / 본선 - 8월 20일(목) 밀리오레

3. 본선 참가자 발표 - 8월 12일(수) 전포종합사회복지관 홈페이지 공고 및 개별통보

4. 기타 문의사항 - 부산지역청소년약물오남용예방공동체(B.Y.C.) TEL. 051-462-1022

전포종합사회복지관 TEL. 051-802-6383~5 (강필연 사회복지사)

절영종합사회복지관 TEL. 051-404-5530~1 (김상부 사회복지사)

『청소년약물오남용예방 연합캠페인』

제대로 놀자! 청소년가요제 보호자 동의서

본인은 부산지역 청소년약물오남용예방공동체(B.Y.C.)가 개최하는 『청소년가요제-제대로 놀자!』에 참가한 청소년의 보호자로 주최측이 정하는 참가자격을 갖추어 본인과 청소년의 동의로 본가요제에 참석하고자 하며, 제반규정을 성실히 이행할 것임을 서약합니다. 또한 본선 이후 참가자격 및 제반규정을 위반한 것이 확인되면 주최측이 취하는 입상취소, 상금품 반환요청 등 후속조치에 이의를 제기하지 않겠습니다.

보호자 확인사항

1. 참가청소년은 한국연예협회 가수분과위의 가수로서 등록되어 있지 않습니다.

2. 참가청소년은 어떤 단체나 개인에게도 전속되어 있지 않습니다.

3. 본인이 참가청소년의 보호자임을 확인합니다.

보호자 및 참가청소년 신상정보

(보호자)  성  명 :                      (한자 :                  )

주  소 :

연락처 : 집 (     )               휴대폰 (     )

주민번호 :            -           청소년과관계 :

※보호자는 만20세이상의 참가청소년의 직계가족, 학교선생님으로 한정함

(청소년) 성  명 :                      (한자 :                  )

주  소 :

연락처 : 집 (     )               휴대폰 (     )

주민번호 :            -

학  교 :             학교      년     반 (담임선생님 :             )

보호자 확인                            (서명)

2009년   월   일

부산지역약물오남용예방공동체 회장 귀하